請確實完整填寫以下表單，並確認後提交。
如有資料不齊，或有錯誤，視同未完成送件，將不予受理。
並將所需紙本文件最遲於115年12月24日親繳或寄送至本校師資培育中心-實習及輔導組 收
如有任何問題，請務必來電或MAIL告知中心，謝謝。
註1：每人僅能填寫一次，填寫前請務必詳閱後再進行填寫。
註2：填寫格式請務必依各欄位說明填寫，請勿自行增列符號文字等。
填表時民國年三碼，如：114
英文字母大寫。
請依實習及報考類科選取。
本欄為確認申請人身分是否隸屬本校， 碩班未畢業者亦填寫碩班資訊。
單名中間無需空白，如：高芬。
1.大小寫格式請務必字首大寫，其餘小寫，名字中間須有"-"(單名中間不用)，但姓與名間無須","號，如下例， 如：林美麗，填作Lin Mei-Li 2.請填寫與護照相同拼音，若無護照， 填寫與最高學歷證書相同英文拼音。
民國年共7碼，如：0880101
如有選項以外國家請於備註欄註明。
如：113/08/01~114/01/31實習，完成歷年度為114
請填完整名稱(包含實習學生及代理折抵實習者)，如：國立屏東大學附設實驗小學 如為教學演示抵教育實習者(係指幼教專班)，請填寫核發教學演示及格證書之師培大學名稱即可，"非"實習成績及格證明書之師培大學。
格式為7碼，如：1100801-1110131、1100825-1110221 如為教學演示抵教育實習者，請填寫核發教學演示及格證書之日期，"非"實習成績及格證明書之日期
請參照教育專業課程學分證明「學分表」欄位上方完整填寫， 請務必留意核定文號為教育部核定公文文號(含核定日期) 如：108年8月23日臺教師(二)字第1081234567號函
不須打上"中華民國"
學分證明書除抵免/採認以外課程，不要填錯最後修課時間。 請依學分證明書上最早修習至最後修習課程時間。 例：最早修習課程為108學年度第1學期； 最後修習課程為112學年度第2學期， 即填寫「1080901-1130630」 ＊上學期之起始日為0901；期末為0131 ＊下學期之起始日為0201；期末為0630 ＊下學期之學年度對應之民國年有所不同，填報請自行留意
若無次專長，無須填寫 請依次專長證明書上最早修習至最後修習課程時間。 例：最早修習課程為108學年度第1學期； 最後修習課程為112學年度第2學期， 即填寫「1080901-1130630」 ＊上學期之起始日為0901；期末為0131 ＊下學期之起始日為0201；期末為0630 ＊下學期之學年度對應之民國年有所不同，填報請自行留意
比照次專長1方式填寫
依教育部來函115年7月16日以臺教師(四)字第1152601828A號令，修正「高級中等以下學校及幼兒園教師證書核發辦法」辦理， 教師證書以電子方式核發者，申請核發、補發、換發等程序應檢具文件免附照片電子檔。 然本校尚未收到教師證書核發小組辦理教師證書作業程序規範， 爰本校仍預先收取照片電子檔，屆時將配合教師證書核發小組作業程序辦理。
先前規範： ＊本照片檔用作教師證書照片檔(JPG.JPEG.PNG)， 請使用解析度足夠之正式大頭照電子檔， 勿翻拍、勿掃描，勿提供生活照，應為正式電子檔案。 ＊教育部證書檔案系統有可能自動帶出當初"報名教師資格考試照片"為主， 若確定須使用新上傳照片，請務必在備註欄註明清楚。 ＊照片檔名請用身分證字號+姓名，如A123456789林美麗。
